6/10-11雲林蘇小妹妹前置-新義工報名表

案件名稱：6/10-11 雲林北港蘇小妹妹前置
集合點：早上6：30集合
早上06:30集合，7-ELEVEN 元長門市
05 788 7853
655雲林縣元長鄉中山路32號.32-2號7-ELEVEN 元長門市1F https://maps.app.goo.gl/KfosR8dj6aMgwayR9

住宿點：
雲林四湖參天宮 https://goo.gl/maps/MiMR34m6sEVjk1yL7
05 787 2052
654雲林縣四湖鄉關聖路87號

PM：林葉婷 / 電話：0965-130-377
工地PM：陳瑞榮

【活動說明】
報名時間為每週星期一至星期四下午5點，首次報名者為新義工，請在報名表格中提供您的個人資料，以便於我們進行保險申請。

之後，您即成為我們的【舊義工】，歡迎持續參與。

報名完成後，我們會在星期五發送簡訊通知，若您未收到通知，請與報名組聯繫。

另外，請務必提前10-15分鐘到達搭車地點。

＊為必填欄位，請填寫必填欄位!!

出團義工基本資料填寫

請輸入本名（請勿填入綽號）*

請填寫必填欄位!!

聯絡電話(請務必確認手機號碼正確)*

請填寫必填欄位!!

性別*

男女

請填寫必填欄位!!

飲食習慣 (葷/素)，餐費(以天計算) NT$100/天(請自備便當盒裝周日午餐)*

葷食
素食

請填寫必填欄位!!

參加天數*

週六週日參加兩日

請填寫必填欄位!!

請點選可上車的地點，乘坐義工團安排車輛NT$100/人*

身分證號(EX：A123456789)僅供保險用，第一次參加人員必填 **

請填寫必填欄位!!

民國生日(EX：70.01.01)僅供保險用，第一次參加人員必填 **

請填寫必填欄位!!

通訊地址(EX：台北市信義區)請填居住地區*

請填寫必填欄位!!

緊急聯絡人姓名/關係(EX：陳寶島/父子)*

請填寫必填欄位!!

緊急連絡人電話(請填寫手機號碼EX：0912345678)*

請填寫必填欄位!!

專長(可複選)*

不足20歲者，請填法定代理人

請填寫必填欄位!!

外國籍請填國籍(請影印護照影本，出團時交給財務)

Invalid Input

是否住宿？住宿水電補貼 NT$ 100/人 (自備盥洗用品，帶睡墊、自備餐盒。自行安排住宿者請勾否，出團時才更動則不退住宿費)**

是否

請填寫必填欄位!!

為了義工們的安全，未參加團保者出團時皆以短期團體保險代之(現場收費，50元/次)。依據衛服部志願服務法規定，志願服務運用單位應為志工辦理意外事故保險，因此每位參與出團之義工均須投保。(南山保險內容為: 意外身故暨殘廢:100萬，意外傷害醫療：10萬)*

現場收費，50元/次

請填寫必填欄位!!

有無志工手冊*

有無

請填寫必填欄位!!

有志工手冊者請填寫手冊編號

Invalid Input

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備註欄

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